Implantable medical device for treating cardiac mechanical...

A - Human Necessities – 61 – N

Patent

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A61N 1/365 (2006.01)

Patent

CA 2433359

An implantable stimulator and monitor measures a group of heart failure parameters indicative of the state of heart failure employing EGM signals, measures of blood pressure including absolute pressure P, developed pressure (DP = systolic P diastolic P), and/or dP/dt, and measures of heart chamber volume (V) over one or more cardiac cycles. These parameters include: (1) relaxation or contraction time constant tau (t); (2) mechanical restitution (MR), ie., the mechanical response of a heart chamber to premature stimuli applied to the heart chamber; (3) recirculation fraction (RF), i.e., the rate of decay of PESP effects over a series of the heart cycles; and (4) end systolic elastance (EES), i.e., the ratios of end systolic blood pressure P to volume V. These heart failure parameters are determined periodically regardless of patient posture and activity level. The physician can determine whether a particular therapy is appropriate, prescribe the therapy for a period of time while again accumulating the stored patient data for a later review and assessment to determine whether the applied therapy is beneficial or not, thereby enabling periodic changes in therapy, if appropriate. Drug therapies and electrical stimulation therapies, including PESP stimulation, and pacing therapies including single chamber, dual chamber and multi-chamber (bi-atrial and/or bi-ventricular) pacing can be delivered. In patient's prone to malignant tachyarrhythmias, the assessment of heart failure state can be taken into account in setting parameters of detection or classification of tachyarrhythmias and the therapies that are delivered.

Un stimulateur et dispositif de surveillance implantable mesure un groupe de paramètres relatifs à l'insuffisance cardiaque indiquant l'état de cette insuffisance cardiaque au moyen de signaux d'EGM, mesure la tension artérielle, y compris la pression absolue P, la pression développée (DP = P systolique - P diastolique), et/ou dP/dt, et mesure le volume de la cavité cardiaque (V) sur un ou plusieurs cycles cardiaques. Ces paramètres comprennent: (1) tau (t) constant du temps de relaxation ou de contraction; (2) restitution mécanique (MR), c'est-à-dire la réponse mécanique de la cavité cardiaque aux stimuli prématurés appliqués à ladite cavité; (3) fraction de recirculation (RF), c'est-à-dire le taux de l'évanouissement des effets de PESP sur une série de cycles cardiaques; et (4) élastance systolique (E¿ES?), c'est-à-dire les taux de tension artérielle systolique finale par rapport au volume V. Ces paramètres relatifs à l'insuffisance cardiaque sont déterminés de façon périodique, indépendamment de la position et du taux d'activité du patient. Le médecin peut déterminer si un traitement déterminé est approprié et prescrire le traitement pour une période donnée; en même temps, il recommence à accumuler des données sur le patient, que l'on doit ensuite revoir et soumettre à une estimation afin de déterminer si le traitement appliqué a porté ses fruits, ce qui permet de modifier ce traitement en temps voulu. On peut appliquer des traitements médicamenteux, y compris la stimulation PESP, et des thérapies à entraînement électrosystolique, y compris la stimulation double chambre et multi-chambre (bi-atriale et/ou bi-ventriculaire). Chez un patient enclin à développer une tachyarythmie maligne, l'estimation de l'état d'insuffisance cardiaque peut être prise en ligne de compte lors de l'établissement des paramètres de détection ou de classification de tachyarythmie et des traitements à appliquer.

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