Systems and methods for recovery audit scope determination

Details Systems and methods for recovery audit scope determination Systems and methods for recovery audit scope determination

G - Physics

06

Q

G06Q 10/00 (2006.01) G06Q 40/00 (2006.01)

Patent

CA 2522764

The present invention enables the determination of what claim types can be written based on a client data set(s). The reverse is also true where the present invention provides the capability to determine what data sets are required to write different claim categories and types. In an illustrative embodiment, the determination of the scope of an audit in accordance with the present invention includes the determination of the claim types that can be written given a certain client data elements and/or the determination of the data elements needed to write certain claim types, both of which are based on the predefined relationships between claim types and data elements. Possible claim types can also be determined based on the client data set(s) and a permissible number of missing client data fields.

La présente invention permet d'effectuer la détermination des types de demandes qui peuvent être écrites sur la base d'au moins un ensemble de données de clients. L'inverse est également vrai lorsque la présente invention offre la possibilité de déterminer les ensembles de données qui sont nécessaires pour écrire des catégories et des types de demandes différentes. Dans une forme de réalisation représentative, la détermination de l'étendue de la vérification conformément à la présente invention comprend la détermination des types de demandes qui peuvent être écrites sur la base de certains éléments de données de clients et/ou la détermination des éléments de données nécessaires pour écrire certains types de demandes, ces deux déterminations étant fondées sur les relations prédéfinies existant entre les types de demandes et les éléments de données. Des types de demandes possibles peuvent également être déterminés sur la base du ou des ensembles de données de clients et d'un nombre autorisé de champs de données de clients manquants.

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