Defibrillator shock timing in fibrillatory cycle interval

A - Human Necessities – 61 – N

Patent

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Details

A61N 1/39 (2006.01)

Patent

CA 2192847

A defibrillator has a signal generator implemented to deliver output shock waveforms and housed in a case adapted to be implanted in the left pectoral region of a cardiac patient. The case is implemented to interact with internal circuitry of the generator to maintain the case active as an electrode. An electrical transvenous lead has a proximal electrode for electrical connection to the internal circuitry of the signal generator and a distal end adapted to be positioned in the right ventricle (RV) of the patient's heart. The lead includes a sensing tip for contacting the RV to sense the patient's ECG signal and a shocking coil arranged to be located in the RV when the transvenous lead is implanted in the patient. The internal circuitry of the signal generator includes triggerable output circuit for developing an output shock waveform when triggered in response to detection of ventricular fibrillation of the patient's heart from the sensed ECG signal. The internal circuitry also includes a timer responsive to the sensed ECG signal for timing the application of the shock waveform developed by the output circuit across the transvenous lead and the active case with a predetermined delay relative to the occurrence of an R-wave of the sensed ECG signal next following detection of fibrillation until at least about 50 % of the R-R cycle length of the ECG signal has elapsed, to optimize the timing of delivery of an electric field vector derived from the shock waveform across a myocardial mass of the patient's heart between the shocking coil and the active case.

Défibrillateur pourvu d'un générateur de signaux installé pour décharger des ondes de choc de sortie et logé dans un boîtier conçu pour être implanté dans la région pectorale gauche d'un cardiaque. Ledit boîtier est utilisé de façon à interagir avec les circuits internes du générateur pour être maintenu actif en tant qu'électrode. Un fil électrique transveineux possède une électrode proximale destinée à réaliser une liaison électrique avec les circuits internes du générateur de signaux et une extrémité distale conçue pour être positionnée dans le ventricule droit du coeur du patient. Ledit fil comporte une pointe de détection destinée à entrer en contact avec le ventricule droit pour capter le signal électrocardiographique (E.C.G.) du patient, et une bobine de choc disposée de manière à être placée dans le ventricule droit lorsque le conducteur transveineux est implanté chez le patient. Les circuits internes du générateur de signaux comportent un circuit de sortie déclenchable destiné à former une onde de choc de sortie lorsqu'il est déclenché en réaction à la détection de fibrillation ventriculaire du coeur du patient à partir du signal E.C.G. capté. Lesdits circuits internes comportent également une minuterie sensible au signal E.C.G. capté et destinée à minuter l'application de l'onde de choc formée par le circuit de sortie aux bornes du conducteur transveineux et du boîtier actif avec un retard prédéterminé par rapport à la survenue d'une onde R du signal E.C.G. capté après la détection de la fibrillation, jusqu'à ce qu'au moins 50 % de la longueur du cycle R-R du signal E.C.G. se soit écoulée, afin d'optimiser le minutage de la décharge d'un vecteur d'intensité du champ électrique dérivé de l'onde de choc à travers une masse myocardique du coeur du patient entre la bobine de choc et le boîtier actif.

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