Determining stimulation levels for transcranial magnetic...

A - Human Necessities – 61 – N

Patent

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Details

A61N 2/00 (2006.01)

Patent

CA 2546236

Induced movement in a patient (40) is detected and correlated with a TMS stimulating pulse so as to determine the patient's motor threshold stimulation level. Direct visual or audible feedback is provided to the operator (10) indicating that a valid stimulation has occurred so that the operator (10) may adjust the stimulation accordingly. A search algorithm (50) may be used to direct a convergence to the motor threshold stimulation level with or without operator intervention. A motion detector (60) is used or, alternatively, the motion detector (60) is replaced with a direct motor evoked potential (MEP) measurement device that measures induced neurological voltage and correlates the measured neurological change to the TMS stimulus.

L'invention concerne la détection de mouvement induit chez un patient et sa corrélation avec une impulsion de stimulation magnétique transcrânienne (TMS) afin de déterminer le niveau seuil de stimulation moteur du patient. L'opérateur reçoit un retour direct audible ou visible indiquant l'occurrence d'une stimulation valable afin que l'opérateur puisse ainsi régler la stimulation. Un algorithme de recherche peut être utilisé afin de diriger une convergence au niveau seuil de stimulation moteur avec ou sans intervention de l'opérateur. Un détecteur de mouvement est utilisé ou, alternativement, le détecteur de mouvement est remplacé par un dispositif de mesure directe du potentiel moteur évoqué (MEP) qui mesure une tension neurologique induite et met en corrélation le changement neurologique mesuré avec le stimulus TMS. D'autres signaux indiquant le seuil moteur peuvent être détectés et mis en corrélation avec les impulsions du stimulus TMS. Par exemple, des changements d'asymétrie gauche droite dans un petit sous-ensemble de conducteurs EEG placés sur le front du patient ou des réponses autonomes rapides, telles que la conductivité de la peau, la modulation de la respiration, les réponses réflexes et analogues, peuvent être détectés. Le niveau de stimulation approprié pour des études TMS est aussi déterminé à l'aide de techniques autres que les techniques de seuil moteur du cortex moteur. Par exemple, une sonde ultrasonore localisée peut être utilisée pour déterminer la profondeur du tissu cortical au site de traitement. Lorsque ladite profondeur est considérée avec l'excitabilité neuronale, le niveau de stimulation approprié au traitement peut être déterminé. Alternativement, une sonde ou bobine d'impédance localisée et un circuit de détection, dont le facteur Q change avec la charge de tissu, peuvent être utilisés pour détecter la profondeur corticale.

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