Health care payment and compliance system

G - Physics – 06 – Q

Patent

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G06Q 50/00 (2006.01) G06Q 40/00 (2006.01)

Patent

CA 2400079

Published without an Abstract

L'invention concerne un système, un procédé, et un produit-programme informatique de paiement et d'observation des soins de santé. Ce système, ce procédé, et ce produit-programme informatique facilitent l'observation des règles régissant la couverture par un tiers payeur des soins de santé fournis à un bénéficiaire par un fournisseur. L'observation des règles vise à simplifier et à accélérer le procédé de distribution de soins de santé à des bénéficiaires et à assurer le remboursement des fournisseurs par des tiers payeurs. Un tiers payeur fournit ses règles régissant la couverture des soins de santé au système de la présente invention. Un bénéficiaire commande alors à un fournisseur un produit ou un service de soin de santé couvert par l'assurance maladie. Le système applique alors les règles de couverture fournies afin de déterminer le taux de couverture du tiers payeur pour la commande. Sur la base de cette détermination, le fournisseur peut automatiquement facturer le tiers payeur pour la part de la valeur de la commande couverte par le tiers payeur. Après application des règles de couverture fournies, le système convertit les codes de produits soumis par le fournisseur en codes de produits plus spécifiques. Les codes de produits convertis sont alors fournis au tiers payeur. Le système peut être appliqué aux soins de santé auxiliaires couverts par l'assurance maladie.

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Profile ID: LFCA-PAI-O-1470094

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