A - Human Necessities – 61 – N
Patent
A - Human Necessities
61
N
A61N 1/39 (2006.01) A61B 5/0452 (2006.01)
Patent
CA 2263447
A defibrillator (112) is designed for implantation in a patient and for program-ming certain of its parameters after im-plantation, including energy content of a shock waveform and timing of delivery of the shock waveform. A shock waveform generator (59) of the device is responsive to a trigger signal for timed production of a shock waveform having a programmable shape and energy content designed for ter-minating atrial or ventricular fibrillation (AF or VF) of the patient. A detection circuit (50, 55, 56) processes a sensed car-diac signal of the patient to determine the relative timing of various portions of the cardiac signal, including the P-wave and the T-wave. In a test mode of the device, the energy content of a shock waveform is programmed to a magnitude exceeding the upper limit of vulnerability (ULV) of the patient, and the trigger signal times the delivery of a shock waveform of proper magnitude relative to the occurrence of a selected event in the cardiac signal, such as a cardiac stimulus, the P-wave or QRS complex, for application to the patient's heart coincident with the vulnerable period of a P-wave or a T-wave. The probable ULV of the patient's heart is determined or estimated, the defibrillator is set to deliver a shock of sufficient energy to exceed the probable ULV, and delivery of the shock is initiated into the vulnerable period of the P-wave or T-wave. The defibrillator (12) is selected with the capacity to deliver a shock of maximum energy exceeding the probable ULV by a margin deemed to provide an adequate safety margin for the patient. The occurrence of the vulnerable period of the P-wave or T-wave is precisely timed from a predetermined event in the patient's cardiac signal.
L'invention concerne un défibrillateur (112) implantable sur un patient et permettant de programmer un certain nombre de ses paramètres après l'implantation, y compris l'énergie et la synchronisation d'une onde de choc. Dans ce dispositif, un générateur d'ondes de choc (59) réagit à un signal de déclenchement pour la synchronisation d'une onde de choc à forme et énergie programmables, conçue pour d'interrompre la fibrillation auriculaire ou ventriculaire chez un patient. Un circuit de détection (50, 55, 56) traite un signal cardiaque décelé, pour déterminer la synchronisation relative des différentes parties du signal en question, y compris l'onde P et l'onde T. En mode d'essai, le dispositif programme l'énergie d'une onde de choc à une ampleur qui excède la limite supérieure de vulnérabilité du patient, et le signal de déclenchement synchronise l'envoi d'une onde de choc de valeur appropriée, par rapport à l'occurrence d'un événement déterminé dans le signal cardiaque (par exemple: stimulus cardiaque, onde P ou complexe QRS), aux fins d'application cardiaque concomitante avec la période vulnérable d'une onde P ou d'une onde T. La limite supérieure de vulnérabilité probable du patient est établie ou estimée, le défibrillateur est réglé en vue de fournir un choc dont l'énergie est suffisante pour dépasser cette limite probable, et l'onde de choc est appliquée dans la période vulnérable de l'onde P ou de l'onde T. Le défibrillateur (12) utilisé est capable de fournir un choc d'énergie maximum dépassant la limite supérieure de vulnérabilité probable, selon une marge jugée suffisante pour constituer une marge de sécurité adéquate dans le cas du patient. On synchronise avec exactitude l'occurrence de la période de vulnérabilité de l'onde P ou de l'onde T à partir d'un événement prédéterminé du signal cardiaque du patient.
Alt Eckhard U.
Stotts Lawrence J.
Bereskin & Parr Llp/s.e.n.c.r.l.,s.r.l.
Intermedics Inc.
Sulzer Intermedics Inc.
LandOfFree
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