A - Human Necessities – 61 – N
Patent
A - Human Necessities
61
N
A61N 1/365 (2006.01)
Patent
CA 2204499
A body-implantable rate-responsive cardiac pacemaker is provided with circuitry for sensing a plurality of physiologic parameters known to be indicative of a patient's metabolic demand for increased cardiac output. In one embodiment, a rate-responsive pacemaker is provided with an activity sensor for detecting the patient's level of physical activity, and is further provided with an impedance sensing circuit for detecting the patient's level of minute ventilation by monitoring cardiac impedance. A rate-response transfer function, implemented by the pacemaker's control circuitry, periodically computes a rate-responsive pacing rate as a function of the outputs from both physiologic sensing circuits. The pacemaker's pacing rate is variable within a rate range defined by predetermined (programmable) upper and lower limits. In the preferred embodiment, the influence of activity sensing and minute ventilation parameters varies in accordance with the current pacing rate. In particular, the influence of activity sensing in rate determination in accordance with the rate-response function is greater than that of minute ventilation, for slower pacing rates, while the influence of minute ventilation sensing dominates over that of activity sensing for higher pacing rates. Rate response operation of the disclosed system is recorded in the form of histogram data stored over a predetermined history time. The relative influence of the activity sensing and minute ventilation sensing on rate determination is periodically scaled or balanced based upon comparison of the histogram data with predetermined desired response data.
Stimulateur cardiaque sensible au rythme cardiaque implantable muni de circuits de détection de plusieurs paramètres physiologiques connus pour être représentatifs d'une demande métabolique du patient requérant un débit accru du coeur. Dans un mode de réalisation, le stimulateur sensible au rythme cardiaque est muni d'un détecteur d'activité détectant le niveau d'activité physique du patient, et d'un circuit de détection d'impédance permettant de connaître le niveau de ventilation-minute du patient par contrôle de l'impédance cardiaque. Une fonction de transfert sensible au rythme assurée par le circuit de commande du stimulateur calcule périodiquement une fréquence de stimulation sensible au rythme cardiaque en fonction des mesures recueillies par les deux circuits physiologiques de détection. Le rythme de stimulation du simulateur peut varier dans une plage définie par des limites supérieure et inférieure (programmables) prédéterminées. Dans le mode de réalisation préféré, l'influence des paramètres de détection d'activité et de ventilation-minute varie selon le rythme de stimulation en cours, et en particulier l'influence de l'activité détectée dans le calcul du rythme en accord avec la fonction sensible au rythme est supérieure à celle de la ventilation-minute pour les rythmes de stimulation bas, tandis que l'influence de la ventilation-minute détectée l'emporte sur celle de l'activité pour les rythmes de stimulation élevés. Le fonctionnement sensible au rythme du système est enregistré sous forme de données d'histogramme pendant une période d'observation prédéterminée. L'influence relative de l'activité détectée et de la ventilation-minute détectée sur le calcul du rythme est périodiquement adapté ou équilibrée sur la base d'une comparaison des données d'histogramme avec des données prédéterminées correspondant à la réponse désirée.
Combs William J.
Kleckner Karen J.
Panken Eric J.
Schallhorn Richard
Wahlstrand John D.
Medtronic Inc.
Smart & Biggar
LandOfFree
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