Method for esophageal invagination and devices useful therein

Details Method for esophageal invagination and devices useful therein Method for esophageal invagination and devices useful therein

A - Human Necessities

61

B

A61B 17/00 (2006.01) A61B 17/115 (2006.01) A61B 17/22 (2006.01) A61B 17/30 (2006.01)

Patent

CA 2053130

A technique for invaginating the esophagus at the gastroesophageal junction is disclosed, as well as an invagination device useful in the described technique. The invagination device includes an introducer guide which has an outside diameter approximating that of the esophagus and a plurality of needle-receiving lumens extending to its outer diametric surface. The invagination device also has an engagement assembly which includes 10 needles, each having a retracted position in which they lie within the needle-receiving lumens of the introducer guide, and an extended position in which they extend out of the lumens and project radially from the guide for engagement with the esophagus at the gastroesophageal junction. The invagination device is introduced transorally into the esophagus, its engagement assembly is activated to place the needles in their extended position in engagement with the esophagus, and the engaged invagination device is advanced the toward the stomach to fold the attached esophagus beyond the gastroesophageal junction. A remotely operable fastening assembly, which has been introduced into the stomach through an operating channel/insufflation port, is then operated to fasten the invaginated gastroesophageal junction to the surrounding involuted fundic wall. Finally, the needles are retracted back into their needle-receiving lumens and the invagination device and the fastening assembly are removed from the body of the patient. This minimally-invasive technique accomplishes the formation of a new valve between the esophagus and stomach, thus preventing acid reflux.

Une technique d'invagination de l'oesophage à la jonction oesophago-gastrique est présentée ainsi qu'un appareil d'invagination utilisé dans la technique décrite. L'appareil d'invagination comprend un introducteur ayant un diamètre extérieur qui correspond à peu près à celui de l'oesophage et plusieurs lumières porteuses d'aiguilles s'étendant jusqu'à la surface du diamètre extérieur. L'appareil d'invagination comporte également un dispositif d'accrochage qui englobe 10 aiguilles, chacune ayant une position rentrée dans laquelle elles se trouvent à l'intérieur des lumières de l'introducteur et une position sortie dans laquelle elles s'étendent au-delà des lumières et se trouvent en projection radiale par rapport à l'introducteur pour s'accrocher à l'oesophage au niveau de la jonction oesophago-gastrique. L'appareil d'invagination est introduit par la bouche dans l'oesophage, son dispositif d'accrochage est activé de manière à placer les aiguilles dans leur position sortie en contact avec l'oesophage, et une fois accroché, le dispositif d'invagination est avancé vers l'estomac pour replier l'oesophage au-delà de la jonction gastro-oesophagienne.Un dispositif de fixation pouvant être opéré à distance, qui a été introduit dans l'estomac par un canal opératoire/orifice d'insufflation est alors actionné pour fixer la jonction gastro-oesophagienne invaginé à la paroi fundique inversée. Enfin, les aiguilles sont rentrées dans leurs lumières et l'appareil d'invagination et le dispositif d'accrochage sont retirés du corps du patient. Cette technique peu invasive permet de former une nouvelle valve entre l'oesophage et l'estomac, ce qui permet de prévenir le reflux gastrique.

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