Method for non-synchronous laser-assisted transmyocardial...

A - Human Necessities – 61 – B

Patent

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Details

A61B 18/24 (2006.01) A61B 17/00 (2006.01)

Patent

CA 2218265

A method of selecting laser parameters for performing laser-assisted transmyocardial revascularization (TMR) to avoid inducing undesired cardiac arrhythmia without synchronization of delivery of laser energy and the patient's cardiac cycle, the method comprising the steps of minimizing the power level of laser energy used, thereby decreasing the overall trauma to the heart, selecting a pulse frequency as great as possible while avoiding adverse summation effects, selecting a pulse width as wide as possible to prevent excessively high peak powers per pulse and not so wide as to cause undesired thermal damage, selecting an energy flux rate, shaping the front end of each pulse of laser energy to provide efficient, non explosive TMR channeling, and correcting the selected power level, pulse width, pulse frequency and energy flux rate for mechanical events, including method of access to the heart, position of selected portions of myocardium in the heart, temporal duration of the procedure, natural movement of the heart, specific heart geometry, pre-existing heart arrhythmia and other factors causing a predisposition to heart arrhythmia. A method for performing laser-assisted transmyocardial revascularization (TMR) using such laser energy with parameters selected to avoid inducing undesired cardiac arrhythmia, the method comprising the steps of generating laser energy having a predetermined non-square wave shape, a predetermined wavelength, a predetermined energy flux and a predetermined power level, and delivering the laser energy in a plurality of pulses, the plurality of pulses having a predetermined pulse frequency and a predetermined pulse width, to selected portions of myocardium to form TMR channels in myocardium without synchronizing delivery of the laser beam with the cardiac cycle.

L'invention est une méthode de sélection de paramètres dans les revascularisations transmyocardiques assistées par laser pour éviter de provoquer une arythmie cardiaque sans synchronisation de l'énergie fournie par le laser et du cycle cardiaque du patient. La méthode de l'invention est constituée des opérations suivantes : minimisation de l'énergie utilisée par le laser pour réduire le traumatisme cardiaque, sélection d'une fréquence d'impulsion aussi élevée que possible tout en évitant les effets de sommation nuisibles, sélection d'une durée d'impulsion aussi longue que possible afin d'éviter les puissances de crête excessives dans les impulsions mais insuffisamment longues pour provoquer des dommages thermiques, sélection d'un débit énergétique, mise en forme du flanc avant de chaque impulsion laser pour produire une canalisation de revascularisation efficace et non destructrice, et correction de la puissance, de la durée d'impulsion, de la fréquence d'impulsion et du débit d'énergie sélectionnés en cas d'incident mécanique, dont la méthode d'accès au coeur, l'emplacement des parties choisies du myocarde, la durée de la procédure, les mouvements naturels du coeur, la géométrie du coeur, l'arythmie préexistante et autres facteurs prédisposant à l'arythmie. L'invention est également une méthode de revascularisation transmyocardique assistée par laser dans laquelle les paramètres sont choisis de façon à éviter toute arythmie cardiaque induite qui comprend les opérations suivantes : génération d'impulsions laser ayant une forme non carrée prédéterminée, une longueur d'onde prédéterminée, un débit d'énergie prédéterminé et une puissance prédéterminée, et transmission de l'énergie laser dans une pluralité d'impulsions, celles-ci ayant une fréquence et une durée prédéterminées, à des parties choisies du myocarde pour y former des canaux de revascularisation sans synchroniser la transmission du faisceau laser avec le cycle cardiaque.

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