G - Physics – 06 – Q
Patent
G - Physics
06
Q
G06Q 50/22 (2012.01)
Patent
CA 2712627
A computer-implemented method for grouping, categorizing, and profiling pharmaceutical claims data to assist health care managers in determining (a) medication treatment experience, outcomes, and medication compliance behaviors of patients and (b) appropriate drug prescribing, medication coordination, and cost-efficiency of health care providers. An objective means is provided for categorizing and quantifying patterns of prescription drag utilization as a health care service within a clinically relevant time frame. A pharmacy episode group (PEG) is a pharmacologically homogenous grouping of drags with the same therapeutic ingredients used by a patient once or over an extended period of time. The PEG is a patient-centered pharmacy classification unit, which uses script-level pharmacy claim data as input data and assigns each script to the appropriate episode. Pharmacy episodes are categorized based on algorithms linking the pattern of a physician's recommended use (drag supply) and the patient's pattern of compliance (intervals between fill dates). The system also identifies multi-drag and concurrent use drag episodes, flags patients' records where intervals between scripts suggest non- compliance with recommended therapy, selects the most recent claims, resets windows (episode start and end dates), and ultimately assigns all pharmacy claims to episodes.
Procédé informatique permettant de regrouper, de classer et de tracer un profil des demandes de remboursement de médicaments, l'idée étant d'aider les responsables de soins de santé à déterminer: (a) l'expérience faite avec des traitements médicamenteux, les résultats de traitement et les comportements des patients quant à l'observance des indications relatives à l'utilisation de médicaments et (b) la prescription appropriée de médicaments, la coordination dans la prescription de médicaments et des rapports coût-efficacité applicables au personnel soignant. L'invention concerne un moyen objectif de classer et de quantifier des schémas d'utilisation de médicaments prescrits en tant que service de soins de santé dans un cadre temporel cliniquement approprié. Le groupe d'épisodes pharmaceutiques est une unité de classement pharmaceutique axée sur le patient qui utilise des données de demandes de remboursement transcrites comme données d'entrée et attribue chaque transcription à l'épisode approprié. Les épisodes de soins pharmaceutiques sont classés selon des algorithmes qui relient le motif d'utilisation préconisé par le médecin (fourniture de médicaments) et la façon dont le patient se conforme à la prescription (intervalles entre dates de renouvellement d'ordonnance). Le système permet également d'identifier des épisodes multi-médicaments et des épisodes médicamenteux à utilisation concurrente ainsi que des fichiers marqués de patients du fait que les intervalles entre ordonnances suggèrent une non conformité avec la thérapie conseillée, de sélectionner les demandes de remboursement les plus récentes, de relancer des fenêtres (dates de départ et de fin de l'épisode) et au bout du compte, d'attribuer toutes les demandes de remboursement de produits pharmaceutique à des épisodes.
Lieberman Richard
Ruben Manon S.
Fasken Martineau Dumoulin Llp
The Trizetto Group Inc.
LandOfFree
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