A - Human Necessities – 61 – M
Patent
A - Human Necessities
61
M
A61M 25/00 (2006.01) A61B 18/20 (2006.01) A61B 18/24 (2006.01) A61M 29/00 (2006.01) A61N 7/00 (2006.01) A61B 17/00 (2006.01) A61B 17/22 (2006.01)
Patent
CA 2236958
A treatment tool such as a catheter, MIS or other surgical tool apparatus for placement within a heart chamber, organ aperture or other body opening and axial ranging therein, the apparatus particularly adapted for laser-assisted percutaneous transmyocardial revascularization (TMR). At the distal end of the tool is an annular ultrasound transducer with associated structure, positioned to transmit ultrasound signals substantially axially aligned with the axis of the treatment tool to the cardiovascular tissue, the transducer further receiving returning signals from the cardiovascular tissue to be treated. In a preferred embodiment, the transducer comprises a piezoelectric crystal material. The transducer assembly is attached to the distal tip of the tool such that a laser delivery means or other functional device can be extenced through the lumen of the tool and the annular ultrasound transducer. In a preferred embodiment, the invention is a modular ultrasound device capable of being detachably attached to a steerable catheter, MIS or other surgical tool apparatus. The system also comprises a signal interface extending from the ultrasound transducer and signal processing component operatively connected to the signal interface for real time determination of at least one boundary surface of cardiovascular tissue relative to one or more positions of the distal tip of the treatment tool. A method of delivering laser energy to tissue is disclosed, the method including the steps of positioning the firing tip of a laser delivery means adjacent the front surface of the tissue, delivering laser energy to the tissue, transmitting ultrasound energy to the tissue, receiving ultrasound signals reflected from at least the rear surface of the tissue, and determining the distance between the firing tip of the laser delivery means and the rear surface of the tissue. In a preferred embodiment, the method includes quantitative determination of the contractility or motion of the beating heart, such that changes in the depth of tissue can be used to control the channel depth or other treatment parameters. Retrolasing can also be achieved by mechanically piercing the tissue to a determined depth based on axial ranging measurements, and retracting the treatment tool while simultaneously delivering laser energy therefrom.
Outil thérapeutique, tel qu'un cathéter, un instrument pour chirurgie peu invasive ou un autre outil chirurgical destiné à être introduit dans une cavité cardiaque, l'orifice d'un organe ou un autre orifice de l'organisme, et télémétrie axiale intégrée, l'appareil convenant particulièrement à la revascularisation transmyocardique au laser (RTL). € l'extrémité distale de l'outil se trouve un capteur annulaire à ultrasons et une structure connexe, positionné de manière à transmettre au tissu cardiovasculaire des signaux ultrasonores, dans une large mesure alignés axialement sur l'axe de l'outil thérapeutique, ledit capteur recevant en outre des signaux de retour du tissu cardiovasculaire à traiter. Dans une réalisation de choix, le capteur comprend un matériau de cristal piézoélectrique. L'ensemble du capteur est relié à l'extrémité distale de l'outil, de façon qu'un dispositif de délivrance au laser ou un autre dispositif fonctionnel puisse être déployé à travers la lumière de l'outil et le capteur annulaire à ultrasons. Dans une réalisation de choix, l'invention est un dispositif modulaire à ultrasons pouvant être raccordé de façon amovible à un cathéter orientable, un instrument pour chirurgie peu invasive ou un autre outil chirurgical. Le système comprend aussi une interface de signalisation, qui se déploie du capteurs à ultrasons et de la composante de traitement des signaux raccordée pendant l'intervention à l'interface de signalisation pour la détermination en temps réel d'au moins une surface limite du tissu cardiovasculaire par rapport à une ou plusieurs positions de l'extrémité distale de l'outil thérapeutique. Est décrite une méthode de délivrance de l'énergie laser aux tissus, la méthode comprenant les étapes suivantes : positionnement de l'embout de tir du mécanisme de délivrance de l'énergie laser adjacent à la surface frontale du tissu, délivrance de l'énergie laser au tissu, transmission de l'énergie ultrasonore au tissu, réception des signaux ultrasonores réfléchis par au moins la surface arrière du tissu, et détermination de la distance entre l'embout de tir du mécanisme de délivrance de l'énergie laser et la surface arrière du tissu. Dans une réalisation de choix, la méthode comprend la détermination quantitative de la contractilité ou du mouvement du coeur qui bat, de façon que les modifications dans la profondeur du tissu puissent servir à contrôler la profondeur du canal ou d'autres paramètres de traitement. Le rétrolasage peut également être obtenu en perçant mécaniquement le tissu à une profondeur déterminée, en se fondant sur les mesures de télémétrie axiale, et en rentrant l'outil thérapeutique tout en délivrant simultanément l'énergie laser qui en provient.
Davis Michael A.
Giba Jeffrey J.
Murphy-Chutorian Douglas
Zanelli Claudio I.
Cassan Maclean
Eclipse Surgical Technologies Inc.
LandOfFree
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