Implantable cardiac stimulator with impedance based...

A - Human Necessities – 61 – N

Patent

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Details

A61N 1/37 (2006.01)

Patent

CA 2274845

An implantable pacemaker (10) with apparatus for detecting capture or adjusting the strength or duration of pacing pulses by assessing (42) the mechanical evoked response that may be distinctly sensed through impedance sensing, pressure sensing, plethysmography or other suitable methods. When capture is to be detected or the strength or duration of the pacing pulses is to be adjusted, two pacing pulses are delivered to the heart in each cycle of a series of cardiac cycles. The first pulse is varied (138, 142) in strength or duration or both. The second pulse is maintained at a consistently high strength or duration to assure capture. The impedance of the heart is measured during a time window following the first pulse which is predicted to include a recognizable feature of the impedance waveform of the heart following a stimulating pulse. The magnitude of the first pulse is gradually changed until capture is lost. When the stimulation effect of the first pulse on the heart changes, the impedance measured during the window will change distinctly, indicating that a stimulus threshold has been detected.

L'invention porte sur un stimulateur cardiaque implantable (10) doté d'un appareil qui détecte les captations ou règle l'intensité ou la durée des impulsions de stimulation en évaluant la réponse évoquée mécanique pouvant être distinctement détectée par détection d'impédance, détection de pression, pléthysmographie ou autres procédés appropriés. Lorsque la captation des impulsions doit être détectée, ou que leur intensité ou durée doit être réglée, deux impulsions de stimulation sont envoyées au coeur dans chaque cycle d'une série de cycles cardiaques. La première impulsion varie (138, 142) en intensité ou en durée ou les deux. La seconde impulsion est maintenue à une haute intensité ou durée de manière constante de façon à assurer leur captation. L'impédance du coeur est mesurée dans une fenêtre temporelle après la première impulsion prédite de façon à inclure une caractéristique reconnaissable de la forme d'onde d'impédance du coeur après une impulsion de stimulation. L'amplitude de la première impulsion est modifiée graduellement jusqu'à la perte captation. Lorsque l'effet de la première impulsion sur le coeur varie, l'impédance mesurée dans la fenêtre se modifiera de façon distincte, indiquant qu'un seuil de stimulus a été détecté.

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