A - Human Necessities – 61 – B
Patent
A - Human Necessities
61
B
A61B 18/02 (2006.01) A61B 17/02 (2006.01) A61B 17/28 (2006.01) A61B 19/00 (2006.01) A61F 7/10 (2006.01) A61B 17/00 (2006.01) A61B 17/30 (2006.01) A61F 7/00 (2006.01)
Patent
CA 2222326
Surgical methods and instruments are disclosed for performing port-access or closed-chest coronary artery bypass (CABG) surgery in multivessel coronary artery disease. In contrast to standard open-chest CABG surgery, which requires a median stemotomy or other gross thoracotomy to expose the patient's heart, post-access CABG surgery is performed through small incisions or access ports made through the intercostal spaces between the patient's ribs, resulting in greatly reduced pain and morbidity to the patient. In situ arterial bypass grafts, such as the internal mammary arteries and/or the right gastroepiploic artery, are prepared for grafting by thoracoscopic or laparoscopic takedown techniques. Free grafts, such as a saphenous vein graft or a free arterial graft, can be used to augment the in situ arterial grafts. The graft vessels are anastomosed to the coronary arteries under direct visualization through a cardioscopic microscope inserted through an intercostal access port. Retraction instruments are provided to manipulate the heart within the closed chest of the patient to expose each of the coronary arteries for visualization and anastomosis. Disclosed are a tunneler and an articulated tunneling grasper for rerouting the graft vessels, and a finger-like retractor, a suction cup retractor, a snare retractor and a loop retractor for manipulating the heart. Also disclosed is a port-access topical cooling device for improving myocardial protection during the port-access CABG procedure. An alternate surgical approach using an anterior mediastinotomy is also described.
Procédés et instruments chirurgicaux pour la réalisation d'un pontage aortocoronarien à accès par orifices ou à thorax fermé dans le traitement de la coronaropathie multivasculaire. A la différence du pontage aortocoronarien normal à thorax ouvert qui exige une sternotomie médiane ou une autre thoracotomie macroscopique pour mettre à nu le coeur du malade, le pontage aortocoronarien à accès par orifices s'effectue au travers de petites incisions pratiquées dans les espaces intercostaux du malade, ce qui permet une forte réduction des douleurs et de la morbidité chez le malade. Des techniques de prise thoracoscopique ou laparoscopique permettent de préparer à la greffe les greffons de pontage artériel tels que les artères mammaires internes et/ou l'artère gastroépiploïque droite. Les greffes libres, par exemple une greffe de veine saphène ou une greffe artérielle libre, peuvent s'ajouter aux greffes artérielles in situ. On anastomose les vaisseaux greffés avec les artères coronaires sous visualisation directe au moyen d'un microscope cardioscopique introduit par un orifice d'accès intercostal. On utilise des instruments écarteurs pour manipuler le coeur à l'intérieur du thorax fermé du malade afin de mettre à nu chacune des artères coronaires en vue de la visualisation et de l'anastomose. On décrit un instrument de formation de tunnels et un instrument articulé de préhension pour la formation de tunnels, ces instruments étant destinés à modifier le parcours des vaisseaux greffés, ainsi qu'un écarteur en forme de doigt, un écarteur à ventouse, un écarteur à anse et un écarteur à boucle pour la manipulation du coeur. On décrit également un dispositif de refroidissement topique à accès par orifices destiné à améliorer la protection myocardique au cours de la procédure de pontage aortocoronarien à accès par orifices. En outre, on décrit une autre approche chirurgicale mettant en oeuvre une médiastinotomie antérieure.
Boyd Stephen W.
Donlon Brian S.
Peters William S.
Rapacki Alan R.
Stevens John H.
Edwards Lifesciences Ag
Fetherstonhaugh & Co.
Heartport Inc.
LandOfFree
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